面神经下颌缘支受损表现为

【答案】：B

面神经下颌缘支损伤，可导致患侧口角下垂和流口水；舌咽神经损伤后会出现患侧舌后1/3一般感觉及味觉丧失、咽反射减弱或消失以及腮腺分泌减少；舌下神经损伤可导致患侧舌肌瘫痪及萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧，舌位于口腔内静止位时，患侧舌反而比健侧更抬高些；面神经颧支受损后眼睑不能闭合，异物容易进入眼内；三叉神经上颌支受损时表现为眶下区麻木。

面神经颧支损伤时可导致

【答案】：C

颅外段的分支①颞支：分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。该支受损，同侧额纹消失。②颧支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。颧支损伤后眼睑不能闭合。③颊支：位于腮腺导管上方的称为上颊支，位于导管下方的称为下颊支。分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊龈沟等症状。④下颌缘支：支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌。下颌缘支损伤，可导致患侧口角下垂及流涎。⑤颈支：分布于颈阔肌，并有分支与颈横神经交通。从茎乳孔到开始分支的这一段，称为面神经主干，长1.5～2cm。此段在茎乳孔附近发出分支分布于耳后肌、二腹肌和茎突舌骨肌。

一患者因腮腺区外伤，临床检查出现额纹消失，常为面神经哪个分支损伤

【答案】：D

本试题属理解分析考题，考核的知识点是面神经分支与分布。面神经为混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维、味觉纤维及一般躯体感觉纤维。其中运动纤维为主要组成部分，支配面部表情肌等。在腮腺内分支有五支：①颞支，分布于额肌等，受损后，同侧额纹消失；②颧支，分布于上下眼轮匝肌等，受损后眼睑不能闭合；③颊支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受损后出现鼻唇沟变浅、鼓腮无力等；④下颌缘支，分布于降口角肌等，受损后患侧口角下垂和流口水；⑤颈支，分布于颈阔肌，受损后，影响颈阔肌运动。选项B为干扰选项，面神经无此分支。

一女性患者因腮腺区外伤后就诊，临床检查发现同侧眼睑闭合不全，考虑为面神经哪一个分支受损？（　　）

【答案】：E

面神经是第七对脑神经，由感觉、运动和副交感神经纤维组成，其中运动纤维支配面部表情肌，在腮腺内有5个分支：①颞支，分布于额肌和眼轮匝肌，受损后，同侧额纹消失；②颧支，分布于眼轮匝肌和颧肌，受损后眼睑不能闭合；③颊支，分布于颊肌和口轮匝肌，受损后鼻唇沟变浅、鼓腮无力等；④下颌缘支，分布于下唇诸肌，受损后患侧口角下垂和流口水；⑤颈支，分布于颈阔肌，受损后颈阔肌运动障碍。因此，该患者眼睑闭合不全考虑为面神经颧支受损。

面神经损伤会出现什么症状？

面神经是第Ⅶ对颅神经，由脑桥的面神经核发出的神经纤维组成，是包含运动、感觉、和副交感神经纤维的混合神经，其运动神经支配面部表情肌、茎突乳突肌及二腹肌后腹，其特殊内脏感觉纤维成分传导舌前2/3味觉，其一般内脏运动纤维是副交感纤维，支配舌下腺、下颌腺和泪腺的分泌，而其一般躯体感觉纤维传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。

临床医学上所说的“面神经损伤”，通常指从颅脑发出以后的面神经受损，临床上表现为病灶同侧全部表情肌瘫痪(额肌、眼轮匝肌和口轮匝肌)，从上到下表现为患侧不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，患侧不能露齿、吹口哨、鼓腮漏气，患侧口角下垂。根据损害部位不同，还可出现患侧舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退等，临床上称之为“周围性面瘫”。

需要注意的一点是，绝大多数周围性面瘫并非脑卒中所致，而是面神经的炎症或压迫、感染性疾病。脑卒中导致的多为中枢性面瘫，通常导致病灶对侧颜面下部表情肌的麻痹，但是若脑桥病变累及整个面神经核，也可累及同侧所有表情肌，不过多合并其他症状体征，需要专科医生查体、检查进行鉴别。

面神经的5个分支，损伤后的后果

① 颞支：支配额肌和眼轮匝肌；

② 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌；

③ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌

④下颌缘支：分布于下唇诸肌

⑤ 颈支：支配颈阔肌。

神经分支损伤的后果是引起支配器官功能障碍！

下颌神经损伤是什么症状

您好！

舌下神经是十二对脑神经的最后一对，其损伤在临床上很常见，往往以复合在与延髓相关的病变和后组脑神经的临床表现中，有时也以单一的损伤形式出现。下颌后间隙、颌下区、口腔或下颌骨水平支的火器伤、骨折和手术误伤，可以发生舌下神经的单独损伤。神经周围的挫伤、出血、局麻浸润引起的神经瘫痪，一般是暂时性的，或只遗留轻微残迹。神经的粗暴挫伤或断裂则表现为患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖向患侧偏斜，以后萎缩。

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试述面神经损伤后症状

颅脑创伤和医源性损伤是造成面神经损伤（facial nerve injury）的主要因素。面神经损伤导致的面瘫等临床表现对患者的生活、工作带来诸多的不良影响。面神经可分为脑桥内段、颅内段。内耳道段、颞骨内面神经管段和颅外段，不同部位的损伤有相应的解剖和临床特征，

临床表现

⒈区域瘫痪症状

面神经损伤的主要临床表现可以分为额、眶周、面中和口周4个区域局部的症状，也可表现为同侧全部颜面肌肉瘫痪。额肌麻痹可致不能皱眉，眉毛较健侧低，眼裂变大，额纹变浅或消失。眼轮匝肌麻痹时可引起眼睑闭合无力，当用力闭眼时眼球向外上方转动，巩膜暴露。颊肌瘫痪时引起闭嘴时口角下垂，鼓腮漏气，鼻唇沟变浅，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈之间。面瘫恢复期可出现患侧的连带运动或过度运动。

⒉面瘫分类

根据面神经受损的程度，可分为完全性面瘫和不完全性面瘫；根据损伤后的可恢复情况分为暂时性面瘫和永久性面瘫；根据其病程分为早期面瘫和晚期面瘫。不同类型的面瘫临床表现在部位和程度上相应不同。

⒊不同时间面神经损伤的特点

（1）伤后的早发性面瘫提示面神经挫伤或裂伤，多为完全性面瘫。

（2）延迟至伤后5～7天出现的迟发性面瘫，常为面神经受压或周围水肿所致，预后相对好。

⒋不同部位面神经损伤特点

（1）颅外段损伤者主要表现为同侧表情肌麻痹和角膜反射消失。

（2）在茎乳孔以上累及鼓室支神经者可有舌前2/3味觉障碍和患侧唾液分泌减少。

（3）面神经管垂直段更高部位受损和出现听觉过敏。

（4）膝状神经节以前受损可有同侧泪液分泌减少或停止、眼结膜干燥。

（5）内耳道或桥小脑角段损伤可引起耳聋、眩晕等症状。

（6）脑干内段损伤常伴随外展神经麻痹和对侧肢体偏瘫，称MillardGubler综合征。

⒌其他

面神经损伤还可伴有外耳道出血和脑脊液耳漏。

诊断

⒈临床上应注意检查有无面瘫、面瘫的程度和时间，有无耳道出血、脑脊液漏和听力障碍。根据患者头颅外伤史，结合临床表现包括周围型面瘫、听力损失、鼓膜损伤或鼓室积血，有时伴脑脊液耳漏等即可以做出初步诊断。

⒉颞骨高分辨薄层CT扫描、镫骨肌试验、泪腺分泌试验（Schiermer试验）、味觉试验、颌下腺流量试验可初步明确损伤部位，电测听、中耳分析等听力学检查和前庭功能检查对手术入路的选择具有重要意义。其中泪液分泌试验正常人两侧差别不超过30%，如果相差一倍提示膝状神经节以上的面神经受损；味觉仪可检测味觉阈值，患侧较健侧高于50%者为异常，味觉消失表示面神经损伤在鼓索分支水平或以下。

⒊根据面神经麻痹出现的时间和程度、神经和肌肉的电兴奋性与肌电图检查可判定损伤的严重程度。

检查

1.放射学检查

乳突X线片、岩骨高分辨薄层CT扫描和MRI可发现骨折、血肿和中耳、内耳的结构异常。当病变累及脑干部、脑池段以及腮腺段时，MRI为首选；当病变位于颞骨时，高分辨为首选。MRI可显示面神经损伤的情况，如水肿、血肿、断裂等。高分辨CT薄层采集和多平面重组可清晰显示骨折线的存在以及骨折线与面神经管的关系。

2.面神经电图

可了解面神经纤维变性的百分数，在伤后3～4天到2～3周内有诊断价值。

3.经皮神经兴奋试验

能在早期（伤后3～4天）查出面神经轴突再生情况。

4.肌电图

能在10～14天后反应面神经再生情况。

面瘫程度的分级

不同程度的外伤性面瘫应首先通过定性诊断确定是完全性面瘫还是不完全性面瘫，临床上常用的分级方法是House-Brackmann分级法，作为判断面瘫预后恢复情况的主要指标，它分为6级：

Ⅰ级两侧对称，各区面肌功能正常。

Ⅱ级轻度面肌功能不良，静态对称；稍用力能闭目，用力时可动口角，可略不对称；能察觉联带运动，无挛缩及半面痉挛。

Ⅲ级中重度功能不良，肌张力差别明显但无损面容，不能抬眉，用力闭眼能闭拢，用力时可动口角，但不对称；有明显的联带运动或痉挛。

Ⅳ级中重度面肌功能不良，肌张力明显减弱和（或）畸形不对称，有严重的联带运动和痉挛。

Ⅴ级重度面肌功能不良，静态不对称，额无运动，闭目不全，用力时口角略动。常无联动、挛缩和半面痉挛。

Ⅵ级面全瘫，无张力，不对称，无联动、挛缩及痉挛。