我的一个朋友出了车祸，他的诊断证明上写着：弥漫性轴索损伤，颅底骨折脑，脑脊液耳漏。请问这算严重吗

弥漫性轴索损伤指头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。脑脊液腔与颅外相通，有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。这些都是由于头部撞击造成的。如果接下来你的朋友能够保持神志清楚，没有感染的话，在医院里住一段时间就行了。如果有其他的后续症状出现，就要根据当时的情况看了。

弥散性轴索损伤的诊断要点

①受伤时头部处于运动状态，外力作用能使脑组织产生剪切力；②伤后立即发生昏迷或躁动不安，持续时间长，恢复缓慢，少数伤者可能有中间清醒期；③无明确的神经系统局灶性损害的定位体征；④CT 扫描具有DAI的特征表现。同时满足上述四点时才能明确地临床诊断。

闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断

【答案】：(1)脑震荡：一般指头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复。神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。

(2)脑挫裂伤：是较严重的脑损伤。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。CT扫描可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。

(3)弥漫性轴索损伤：临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤病人半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤，症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长。CT示脑组织撕裂出血或正常。

(4)颅内血肿：颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血，当出血量达到一定程度时，就出现占位效应，引起进行性颅压升高，称为颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，最终可导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间可分为：急性：受伤3天以内发生；亚急性：3天至3周内发生；慢性：超过3周后发生。依据血肿的数目分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42%。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等可明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。

我一个亲戚车祸，在老家诊断为弥漫性脑轴索损伤，现在拿了CT想找个大夫看看，北京哪家医院擅长？谢谢

DAI是一种严重的原发性脑损伤，是目前颅脑损伤死亡的重要原因之一，死残率高，预后差。结合临床及头颅CT 和MRI表现可早期诊断，但治疗上尚无确切有效的方法，主要以非手术治疗为主，早期降颅压、营养神经及支持治疗，平稳后高压氧治疗可降低死残率，提高病人的生存质量，改善预后。

推荐：天坛医院、301医院和宣武医院。

请问弥漫性轴索损伤是否能鉴定为轻伤

弥漫性轴索损伤如果确定存在，一般应该评定为重伤；因为这是一种比较严重的脑部创伤，但是不一定是在头部暴力打击的局部出现损伤，而是被打后由于头部的运动造成脑组织和颅骨之间的相互作用，造成的弥漫性脑损伤，临床表现是长时间昏迷，而且有比较严重的临床症状。但是头部CT/MR检查未必有很明显的出血等颅内损伤的表现。

都能定为重伤了，你还问是不是能定轻伤吗？

当然，能否认定为弥漫性轴索损伤才是关键。

颅脑损伤轴索损伤

患者现在这些症状主要是由于车祸外伤对于脑组织的损伤导致的意识丧失等情况，通常来说随着时间的增长在早期是有可能逐渐改善的，。患者目前的这些症状通常来说还是可以使用一些营养神经的药可以试试维生素b十二或者是神经节苷酯，配合一些针灸理疗，理论上说可以有所改善